A rédiger par le conjoint survivant
A ................................., le ......................
Madame, Monsieur,
Suite au décès de Mr. ( Mme.)
........................................ (lien de parenté), survenu le
......................, je procède aux démarches et formalités qui m'incombent.
A ces fins, je vous prie de trouver sous ce pli une copie de
l'acte de décès et je vous demande de bien vouloir (selon le cas)
:
-
Transférer les contrats ci-dessous référencés au nom de Mr.
(Mme.) .............................................., adresse : ......................................, les garanties souscrites
restent inchangées.
-
Prendre note que l'adresse et le mode de facturation ne changent
pas.
-
Changer le mode de règlement par un prélèvement automatique
(soit un règlement à réception de la facture).
-
Adresser la facturation à l'adresse suivante :
...................................... .
-
Stopper vos prélèvements, le compte de la personne défunte
étant bloqué.
-
Résilier le(s) contrat(s) ci-dessous référencé(s), en date
du ................... .
-
M'indiquer si vous remboursez une partie des primes acquittées
jusque la date du ................... .
-
Maintenir le(s) contrat(s) ci-dessous référencé(s), en date
du ................... .
-
Noter le changement de propriétaire du véhicule
.................................................................... (marque et
numéro d'immatriculation).
A partir de ce jour, Mr. (Mme) ............................. est le nouveau conducteur
habituel.
-
Vous mettre en rapport avec Maître ......................,
adresse : ................................ , notaire chargé de la succession, afin d'effectuer le suivi de ce dossier.
Veuillez agréer, Madame, Monsieur, mes salutations distinguées.
SIGNATURE
Numéro de police : ..................... .
Numéro de sociétaire : ..................... .
- Mes coordonnées (nom et prénom, adresse, téléphone) :
........................................................... .
- Pièces jointes : une copie de l'acte de décès.
la (les) photocopie(s) du (des) contrat(s).
éventuellement : un RIB.
Envoyer en recommandé avec avis de
réception
A rédiger si la personne défunte
était veuve ou célibataire
A ................................., le ......................
Madame, Monsieur,
Suite au décès de Mr. (Mme.)
................................................................ ( lien de parenté )
survenu le ...................., je procède aux démarches et formalités qui
m'incombent.
En conséquence, je vous prie de bien vouloir résilier les
contrats ci-dessous référencés.
Je vous serais obligé(e) de bien vouloir m'accuser réception de
l'envoi de cette lettre.
Veuillez agréer, Madame, Monsieur, mes salutations distinguées.
SIGNATURE
Numéro de police : ..................... .
Numéro de sociétaire : ..................... .
- Mes coordonnées (nom et prénom, adresse, téléphone) :
........................................................... .
- Pièces jointes : une copie de l'acte de décès.
la (les) photocopie(s) du (des) contrat(s).
Envoyer en recommandé avec avis de
réception
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